排尿次数增多,每次尿量减少,但24小时尿量正常,称为尿频。中医称为“小便频数”、小便数、溲数等正常成人日间平均排尿一般男性4~6次,女性3~5次,夜间就寝后0~1次。若排尿次数明显增多,超过上述范围,则为尿频。膀胱兴奋性增强、膀胱容量减少、精神心理因素均可导致尿频。尿频分为生理性与病理性两种。由于饮水过多、精神紧张或天气寒冷所致者为生理性尿频;由于泌尿生殖系统或其他系统疾病(如尿崩症、糖尿病)所致者为病理性尿频。
常见原因分析:
1.尿频伴尿急、尿痛、尿容量减少,常见于泌尿系生殖系疾病。
(1)炎症(肾盂肾炎、脓肿、膀胱炎、前列腺炎、尿道旁腺炎、龟头炎、尿道憩室炎、泌尿系结核或寄生虫感染);
(2)结石(肾、输尿管、膀胱、尿道);
(3)肿瘤(膀胱、尿道、前列腺肿瘤、尿道息肉);
(4)瘘管(膀胱耻骨上、直肠疾病);
(5)异物(膀胱或尿道内异物);
(6)尿内异常成分(磷酸盐尿、草酸盐尿)
2.尿频伴尿容量减少,但无尿急、尿痛, 常见于膀胱受邻近器官影响或受压迫。
(1)炎症低位阑尾炎、Crohn病、结肠憩室炎、溃疡性结肠炎;
(2)直肠或结肠癌;
3.尿频伴尿流异常(如变细交叉、间断、延迟不能排出、尿后滴沥) 常见于前列腺肥大,前列腺癌,尿道结石,尿道狭窄,尿道憩室,尿道口异常(狭窄、下裂、异位、肉阜、包茎),膀胱颈部肿瘤,膀胱颈部硬化症。
4.尿频、尿量增多,见于服用了利尿药或含有利尿成分的降压药,或饮用咖啡、浓茶或大量啤酒,在药物、咖啡因、茶碱等利尿成分的作用下出现症状。
另外,尿频且尿量多,伴有多饮、多食,无原因的疲劳和消瘦应考虑糖尿病的可能。
以上疾病的鉴别应在详细询问现病史、既往史、主诉之后,进行体格检查,注意体温、体重情况,肾区压痛与叩击痛,腰腹部包块,输尿管压痛点压痛,前列腺指诊按摩等。实验室检查应包括反复作尿常规检查,选择进行中段尿细菌培养,尿沉渣找抗酸菌,尿结核菌培养,结核病其它相关检测,前列腺液检验,尿红细胞相差显微镜检查,必要的肾功能试验等。有指征者应选择作X线腹部平片,超声检查泌尿生殖系及盆腔器官,静脉或逆行肾盂造影,膀胱尿道镜,CT,MRI等检查。



